Członek EMDR Europe Association
Strefa Terapeuty

Członkostwo

Deklaracja członkowska PTT EMDR

Formularz przeznaczony jest dla osób, które ukończyły co najmniej pierwszą część podstawowego szkolenia EMDR zgodnego ze standardami EMDR Europe.

Wysłanie deklaracji nie oznacza automatycznego uzyskania członkostwa. Decyzję o przyjęciu w poczet członków Polskiego Towarzystwa Terapii EMDR podejmuje Zarząd w drodze uchwały. Informację o decyzji oraz dalszych krokach otrzymasz na podany adres e-mail.

Przeczytaj Statut PTT EMDRPrzeczytaj Kodeks Etyczny PTT EMDRZasady członkostwa i wysokość składekKlauzula informacyjna dotycząca danych osobowych

Dane osoby składającej deklarację

pełne imię

aktualne nazwisko

Na ten adres prześlemy potwierdzenie złożenia deklaracji, informację o decyzji Zarządu oraz korespondencję związaną z członkostwem.

opcjonalnie — jeśli podstawowym kanałem kontaktu jest e-mail

adres korespondencyjny

format 00-000 dla Polski

Informacje o szkoleniu EMDR

Ukończony etap szkolenia EMDR *

Dołącz dokument potwierdzający ukończenie co najmniej pierwszej części podstawowego szkolenia EMDR zgodnego ze standardami EMDR Europe.

Formaty: PDF, JPG, JPEG lub PNG · maksymalny rozmiar: 5 MB · jeden dokument albo maksymalnie trzy pliki. Pliki nie powinny zawierać numeru PESEL, danych dotyczących zdrowia ani danych innych osób, jeśli nie są one konieczne do potwierdzenia ukończenia szkolenia.

Deklaracja i zobowiązania

Zwracam się z prośbą o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Polskiego Towarzystwa Terapii EMDR.

Oświadczam, że ukończyłam(-em) co najmniej pierwszą część podstawowego szkolenia EMDR zgodnego ze standardami EMDR Europe, a informacje i dokumenty przedstawione w formularzu są prawdziwe i aktualne.

Oświadczam, że zapoznałam(-em) się ze Statutem oraz Kodeksem Etycznym Polskiego Towarzystwa Terapii EMDR i zobowiązuję się do przestrzegania zawartych w nich zasad.

Zobowiązuję się w szczególności do:

  • wykorzystywania wiedzy i procedur EMDR zgodnie z zakresem posiadanych kompetencji zawodowych, standardami terapii EMDR oraz obowiązującymi zasadami etycznymi;
  • stałego rozwijania i poszerzania swoich kompetencji zawodowych;
  • pogłębiania wiedzy teoretycznej i praktycznej dotyczącej terapii EMDR;
  • działania z poszanowaniem dobra, bezpieczeństwa, praw i autonomii klientów oraz pacjentów;
  • rzetelnego przedstawiania swoich kwalifikacji, ukończonych szkoleń i posiadanych akredytacji;
  • propagowania, w miarę swoich możliwości, rzetelnej i opartej na wiedzy naukowej informacji o terapii EMDR.

Zaznaczenie powyższego pola i wybranie przycisku „Złóż deklarację członkowską” oznacza złożenie wskazanych oświadczeń woli w postaci elektronicznej.

Klauzula informacyjna dotycząca danych osobowych

Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest Polskie Towarzystwo Terapii EMDR z siedzibą w Warszawie, Al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa (KRS 0000431297).

Dane będą przetwarzane w celu rozpatrzenia deklaracji członkowskiej, a w przypadku przyjęcia w poczet członków — w celu obsługi członkostwa, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i f RODO. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do rozpatrzenia deklaracji.

Masz prawo dostępu do swoich danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Kontakt w sprawach danych osobowych: sekretarz@emdr.org.pl.

Składka członkowska

Do złożenia deklaracji potrzebne jest opłacenie składki członkowskiej za bieżący rok. Jeżeli jeszcze tego nie zrobiłaś(-eś), możesz wykonać przelew teraz i wrócić do formularza. Dane do przelewu:

Odbiorca
Polskie Towarzystwo Terapii EMDR
Al. Jana Pawła II 27, 00-867 Warszawa
Numer konta
ING Bank Śląski SA
86 1050 1012 1000 0090 8043 4351
Tytuł przelewu
Składka członkowska, Imię i Nazwisko
Wysokość składki
składka roczna 150,00 zł, płatna do 31 stycznia każdego roku

skan lub PDF potwierdzenia przelewu składki — formaty PDF, JPG, PNG, maksymalnie 5 MB

Kopia formularza zostanie przesłana na Twój adres e-mail oraz na adres sekretarz@emdr.org.pl.